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Pflegegrad erhöhen: Höherstufung beantragen

Stand: September 2026Zuletzt geprüft: 24.09.2026Quellen

Hinweis: Für 2027 ist eine Pflegereform geplant, die dieses Thema betreffen kann. Wir aktualisieren die Seite, sobald sie beschlossen ist. Zum aktuellen Stand der Reform

Wann sich eine Höherstufung lohnt

Eine Höherstufung ist der richtige Weg, wenn sich die Situation seit der letzten Begutachtung verschlechtert hat. Typische Anlässe:

• Neue Diagnosen oder ein Krankenhausaufenthalt, nach dem mehr Hilfe nötig ist
• Mehr Hilfe bei der Selbstversorgung, etwa beim Waschen, Anziehen oder Essen
• Zunehmende Vergesslichkeit, Unruhe oder Ängste, vor allem nachts
• Mehr Therapien, Arztbesuche oder medizinische Maßnahmen
• Die letzte Punktzahl lag knapp unter der nächsten Grenze und seitdem ist spürbar mehr Unterstützung nötig

War der Bescheid dagegen schon zum Zeitpunkt der Begutachtung falsch und ist er weniger als einen Monat alt, ist ein Widerspruch oft besser. Unsere Entscheidungshilfe hilft bei der Einordnung.

Wichtig: Pflegereform 2027 und der Stichtag

Nach dem Referentenentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz sollen ab dem 1. Januar 2027 strengere Punktgrenzen für die Pflegegrade 1 bis 3 gelten. Der Entwurf enthält eine Übergangsregelung: Nach Fachberichten sollen Anträge, die bis zum 31. Dezember 2026 gestellt werden, noch nach den bisherigen Grenzen bewertet werden, auch wenn die Begutachtung erst 2027 stattfindet.

Was das für Sie bedeutet:

• Hat sich die Situation bereits verschlechtert, gibt es keinen Grund, mit dem Antrag zu warten.
• Entscheidend ist der Eingang bei der Pflegekasse. Schicken Sie den Antrag mit Nachweis und bitten Sie um eine schriftliche Eingangsbestätigung.
• Die Reform ist noch nicht beschlossen. Details können sich ändern. Den aktuellen Stand verfolgen wir unter Pflegereform 2027.

So beantragen Sie die Höherstufung

1. Antrag stellen: Ein formloser, unterschriebener Antrag bei der Pflegekasse genügt. Viele Kassen haben eigene Formulare, Pflicht sind sie nicht. Unsere Vorlage für den Antrag ist in wenigen Minuten ausgefüllt.
2. Verschlechterung beschreiben: Was hat sich seit wann verändert? Je konkreter, desto besser.
3. Belege sammeln: Führen Sie ein Pflegetagebuch über ein bis zwei Wochen und besorgen Sie aktuelle Arzt-, Klinik- und Therapieberichte.
4. Begutachtung vorbereiten: Der Medizinische Dienst kommt erneut, meist zu Ihnen nach Hause. Legen Sie Unterlagen bereit und schildern Sie ehrlich, wie es an schlechten Tagen aussieht.
5. Bescheid prüfen: Vergleichen Sie das neue Gutachten mit dem alten. Wie das geht, erklären wir unter Pflegegutachten verstehen.

Das Risiko: Die Begutachtung gilt dem gesamten Pflegebedarf

Bei einer Höherstufung wird nicht nur geprüft, was schlechter geworden ist. Der Gutachter bewertet alle sechs Module neu. Hat sich in einzelnen Bereichen etwas verbessert, kann das Ergebnis im Einzelfall auch niedriger ausfallen.

Beruhigend ist: Die Pflegekasse darf den Pflegegrad nur senken, wenn sich die Verhältnisse wesentlich geändert haben, etwa weil nach einer Reha Fähigkeiten zurückgekehrt sind. Ein anderer Gutachter mit einer anderen Einschätzung allein reicht dafür nicht. Wer am 1. Januar 2017 aus einer Pflegestufe in einen Pflegegrad übergeleitet wurde, hat zusätzlich besonderen Bestandsschutz: Er kann nur dann herabgestuft werden, wenn gar keine Pflegebedürftigkeit mehr vorliegt.

Der Reformentwurf sieht außerdem einen Bestandsschutz für bereits festgestellte Pflegegrade gegenüber den neuen, strengeren Grenzen vor.

Unser Rat: Stellen Sie den Antrag, wenn sich der Hilfebedarf tatsächlich und dauerhaft erhöht hat, und dokumentieren Sie das gut. Sind Sie unsicher, lassen Sie die Situation vorher von der Pflegeberatung Ihrer Pflegekasse oder einem Pflegestützpunkt einschätzen. Das ist kostenlos.

Wie es nach dem Antrag weitergeht

Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst mit einer neuen Begutachtung. Danach erhalten Sie einen neuen Bescheid mit Gutachten. Wird der höhere Pflegegrad anerkannt, gelten die höheren Leistungen in der Regel ab dem Antragsmonat. Wird der Antrag abgelehnt, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.